脊柱侧凸的检查方法

 一、生理性脊柱弯曲

 正常人脊柱前后方向有四个生理弯曲，即颈椎段稍向前凸、胸椎段稍向后凸、腰椎段明显向前凸、骶椎则明显向后凸，类似“S”形，称为生理性弯曲。

 二、脊柱侧凸

 指脊柱离开正中线向两侧的弯曲。根据发生的部位不同可分为胸部侧凸、腰部侧凸和胸腰部联合侧凸等。侧凸出现在脊柱一侧，呈”C”型，在双侧出现，呈”S“型。脊柱侧凸是一种常见的疾病，其发病率在5%以上，多发于青春期女孩。

 三、检查脊柱有无侧凸的最简单方法

 （一）弯腰试验：脊柱侧弯早期较隐蔽，很难发现，不少患者初诊时已失去最佳治疗时机。在家中可以简单地让孩子做个弯腰试验。脱去上衣，面对家长，双足立于平地上，立正位；双手掌对合，置双手到双膝之间，逐渐弯腰；检查者坐于小孩前或后方，双目平视，观察孩子双侧背部是否等高，如果发现一侧高，表明可能存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。如果弯腰试验异常，应到医院及时就诊。

 （二）根据棘突线观察：病人站立，检查者用食指与中指在病人的棘突上从上向下快速压划，皮肤可见一条红线，可以此判断是否侧凸及侧凸的部位和方向。

 （三）根据胸背部形态的改变来观察 侧凸一侧的上背部抬高，胸廓饱满，骨盆降低；其对侧，上背部与肩部降低，胸廓扁平，骨盆抬高。具体标志有：

 1.侧凸一侧的肩峰、腋后皱襞的最高点和肩胛骨下角等抬高；

 2.肩肱角(上臂与胸侧壁之间的夹角)变小或消失;

 3.髂肋间隙变长，髂嵴、髂后上棘下降；

 4.腰部生理弯曲消失；

 5.腋前皱壁的最高点、乳头、乳房下缘等抬高，胸廓丰满。侧凸的对侧上述诸标志高低位置则相反，且其髂嵴上方有一深凹的皮肤皱褶。

 （四）拍摄站立位的全脊柱X线光片，如果正位X光线片显示脊柱有大于10度的侧向弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。

 （五）脊柱侧凸躯干两侧的高低变化。

 垂线观测法：用一长线，下系重锤，线上端按在枕骨粗隆中点或C7棘突，线的下端让其自然下垂，但要调整患者站立姿势，让此垂线正好对准臀中线。如棘突偏离此线，说明其侧凸，并可观察其侧凸的类型、部位和程度。